г. Минск, ул.Казинца, д.94
Стол справок: 8-017-212-93-71, 8-017-398-00-66, 8-029-395-15-87
Тел/факс (приемная главврача) 8-017-212-88-22
Телефон кассы: 398-74-39

Обслуживаемые объекты

Уважаемые пациенты!
При заказе талона на прием к врачу-терапевту участковому Вам необходимо уточнить, к какому терапевтическому участку и отделению относится Ваш адрес регистрации

1-е терапевтическое отделение
2-е терапевтическое отделение
Приём медсестрами участковыми
Женская консультация

 

Неалкогольная жировая болезнь печени

086

В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одним из самых распространенных заболеваний в гепатологии, приводящим к ухудшению качества жизни, инвалидизации и смерти. В первую очередь, это обусловлено высоким риском прогрессирования НАЖБП с развитием неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. Общая распространенность НАЖБП в популяции колеблется от 10 до 40%, тогда как частота НАСГ составляет 2–4%.

Понятие НАЖБП объединяет спектр клинико-морфологических изменений печени, представленных стеатозом, НАСГ, фиброзом и циррозом, развивающихся у пациентов, не употребляющих алкоголь в гепатотоксичных дозах (не более 40 г этанола (до 4х стандартных доз)в сутки для мужчин и не более 20 г ( 2х стандартных доз — для женщин).

Содержание этанола в алкогольных напитках

1 стандартная доза = 10 г этанола = 12,7 мл этанола

Напиток

1 порция

Количество стандартных доз

Пиво

500 мл (1 бутылка), 5% об.

2

Сухое вино

150 мл (1 бокал), 12% об.

1,4

Крепленое вино

150 мл (1 бокал), 18% об.

2,1

Водка

40 мл (1 рюмка), 40% об.

1,3

 

Соотношение между стандартными дозами этанола и количеством потребляемых алкогольных напитков

Стандарт-ная доза

Водка (мл),

40 об%

Крепленое вино (мл), 17-20 об%

Сухое вино (мл), 11-13 об%

Пиво (бутылок),

5 об%

1- 2

30-60

75-150

100-200

0,5 - 1

3 - 4

90-120

225-300

300-400

1,5 - 2

5 - 6

150-180

375-450

500-600

2,5 - 3

7 - 8

210-240

525-600

750-850

3,5 - 4

10 и более

300 и более

750 и более

1000 и более

5 и более

 

НЖБП встречается во всех возрастных группах, но наибольшему риску ее развития подвержены женщины в возрасте 40–60 лет с признаками метаболического синдрома (МС, нарушением толерантности к глюкозе,пациенты с сахарным диабетом (СД) 2 типа, ожирением, гипертриглицеридемией ).

Частота НАЖБП у больных с МС по данным различных исследований варьирует от 70 до 100%. У 10–15% людей без клинических проявлений МС, развитие НЖБП обусловлено другими патогенетическими механизмами, например, синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике(СИБР) или дисбиозом.

О НАЖБ стоит задуматься если у Вас:

  • ИМТ( индекс массы тела )выше 30 ( расчитывается по формуле : массу тела выраженую в кг, разделить на квадрат роста выраженую в м (при , массе тела 85 килограмм, росте 174см, ИМТ будет выглядеть следующим образом: 85/(1,74*1,74)=28,
  • окружность талии у мужчин выше 102 см, у женщин 88 см
  • повышен холестерин
  • эпизоды повышения уровня глюкозы или выставлен диагноз НТГ( нарушение толерантности к глюкозе), СД2 тип
  • при УЗИ выявлена дифузная гиперэхогенность печени («яркая печень»);
  • наличие артериальной гипертензии;

В целом для НАЖБ характерно бессимптомное течение, поэтому наиболее часто в практике врач сталкивается со случайно обнаруженным увеличением печени, при развитии стеатогепатита повышением трансаминаз ( АлТ, АсТ).

При этом пациент с НАЖБП, как правило, либо не предъявляет жалоб, либо они являются неспецифичными в виде астеновегетативного синдрома (слабость, утомляемость и т. д.) , дискомфорта в правом подреберье.

Помните: эфективнее, быстрее и дешевле предупредить зоболевание чем его лечить .

В профилактике ,лечение НАЖБП на первом месте стоит снижение массы тела (диета и физические нагрузки) , и при этом важно помнить что этот процесс не спринтерский бег, а марафон: постепенность и непрерывность .

Доказано, что снижение массы тела на 5–10%( 0,5-1кг) в месяц на протяжении года сопровождается уменьшением гепатоспленомегалии, активности АЛТ, АСТ и коррелирует с регрессированием стеатоза печени .

Следует учесть, что быстрая потеря веса может привести к развитию «острого» НАСГ ( неалкогольного стеатогепатита).Для больных ожирением и НЖБП безопасным и эффективным является снижение массы тела на 5% в неделю для взрослых .

Рекомендуется:

  • ограничение жиров до 25–30% от общей энергетической ценности пищи;
  • соотношение полиненасыщенных и насыщенных жирных кислот (ЖК) в пище более 1 (исключение сливочного масла, животного жира, твердых сортов маргарина и пр., употребление продуктов, богатых полиненасыщенными ЖК, — растительное масло, морепродукты, рыба, птица, маслины, орехи с учетом энергетической потребности);
  • уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина (не более 300 мг в сутки) — исключение субпродуктов (печени, почек), икры, яичного желтка, сырокопченых колбас, жирных сортов мясных и молочных продуктов;
  • исключение продуктов, приготовленных в результате такой обработки пищи, как жарка, фритюр и т. д.;
  • обогащение пищи витаминами и естественными пребиотиками (фрукты, топинамбур, лук-порей, артишоки);

Обязательным условием лечения больных НАЖБП являются физические нагрузки., которые рекомендуется проводить не менее 3–4 раз в неделю, продолжительностью 30–40 минут.

 

Зав. отделением профилактики Е.М Десятник

© 2015 Учреждение здравоохранения
«29-я городская поликлиника»

Перейти на мобильную версию сайта 

Дата последнего обновления информации на сайте:  15.03.2019